sábado, 31 de marzo de 2012

BULTOS QUIRÚRGICOS


" BULTOS QUIRÚRGICOS ".


     El bulto quirúrgico es una paquete que se somete al proceso de esterilización ya sea con vapor o  gas oxido de etileno, el paquete contiene material entre el que se encuentra sabanas, batas y cubiertas todos esto con la finalidad de evitar la presencia de microorganismos y pongan n en riesgo la seguridad del paciente en la cirugía.

*BULTO QUIRÚRGICO.

   Su fabricación debe ser a base de tela  que no se encuentre tejida pudiendo utilizar para el mismo algodón o polipropileno, impermeable a los fluidos, de color fosforescente, que no sea conductora de electricidad y que pueda soportar la tensión que le sea aplicada.

* CONTENIDO DE BULTO QUIRÚRGICO:

Ø  3 batas quirúrgicas para cirujano.

Ø  1 bata quirúrgica para instrumentista.

Ø  1sabana hendida.

Ø  4 campos cerrados sencillos.

Ø  1 sabana de pie o podálica.

Ø  1 sabana superior o cefálica.

Ø  1 cubierta para mesa de riñón.

Ø  1 funda de mesa de mayo.

Ø  1 compresa de envoltura doble.

Ø  4 toallas absorbentes.

*Batas quirúrgicas cirujanos .- Debe ser tipo recta, cruzada ,de manga larga, con una pechera la  frente ,está conformada por dos partes y tres pares de cintas en cada parte, el color es verde o azul, debe ser ajustable al cuerpo de tamaño grande o extra grande.

*Batas quirúrgicas para instrumentista.- Las características que reúne son parecidas a las de la bata del cirujano.

*Sábana hendida.- Su forma es rectángulas, el número de piezas puede varias de 1 a 2, tiene dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las siguientes dimensiones el largo de  2.97 mts, ancho 1.74 mts, abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo  es de 5 cm.

*Campos cerrados sencillos. -Están hechos en telas con una medida de 90 por 10 cm, la forma es rectangular, es de una pieza  y cuenta con un dobladillo de un cm.

*Sabana de pie o podálica.- Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm por 190 cm  200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno de un cm.

*Sabana superior o cefálica.- Es elaborada en tela con dimensiones 170 a  180 cm por 190 cm  a 180  cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno de un cm.

*Cubierta para mesa de riñón.- Es elaborada en tela con dimensiones 240 cm a 250 cm por 110 cm  a 120 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza y contando con un doblez en el contorno de un cm.

*Funda de mesa de mayo.-Tiene forma de L, contando con un extremo abierto y una abertura lateral, vuelta con otro extremo cerrado  y una pieza en forma de cuadro lateral, las medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50 cm, la abertura de 65 cm y la pieza cuadrada de 45cm por 45 cm, el dobladillo del contorno es de un cm.

*Compresa de envoltura doble.- Mide 1.50 m por 1.50 m, teniendo una forma cuadrada y creada en dos piezas unidas por un dobladillo perimetral de  un cm.

* Toallas absorbentes.- Las dimensiones son de 40 a 45  cm por 40 a 45  cm.

*INTEGRACIÓN DE BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICA.

-BULTO QUIRÚRGICO “A”.Contiene:

*Una sábana hendida

*Cuatro campos sencillos

*Dos sábanas de pubis.

(Envuelto en campo sencillo y doble).

-BULTO QUIRÚRGICO “B”. Contiene:

*Una sábana de riñón

*Cuatro batas

*Cuatro compresas

*Cuatro campos sencillos.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

-BULTO DE OBSTETRICIA.Contiene:

*Tres Campos sencillo

*Dos perneras

*Una Bata.

(Envuelto en campo sencillo y doble)




    Referencia bibliográfica.

http://www.slideshare.net/pankekas/bulto-quirurgico-presentation

ÁREAS DE CEYE


"AREAS DE CEYE".

   Centra de Equipos y Esterilización (CEYE).


*Organización.

 La Centra lde Equipos y Esterilización (CEYE) es un serbio al cual se le destinan ciertas funciones entre ellas: recibir, ubicar, preparar, someter el equipo a al proceso de esterilización, clasifica y reparte el material a todos las áreas o servicios en los cuales son requeridos. Un objetivo claro es que el reparto de material y equipo esterilizado sea  continua sin obstáculo alguno las 24 horas del día durante todo el año, con la finalidad de que el equipo médico-quirúrgico llegue a su destino que es el logro de la actividad.

*Distribución de áreas de la CEYE.

    La CEYE se divide en tres áreas que son:

-Área roja o contaminada.
   Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la finalidad de que sean sometidos al proceso de esterilización. Debe de ser apartada de otras áreas para evitar que el aire contaminado circule en diferentes rumbos.

-Área azul o limpia.
   Aquí los materiales son escogidos y  colocados en los paquetes correspondientes previamente limpios en esta área se debe de contar con mesas para que los productos puedan ser colocados.

-Área verde o estéril.
    En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se acomodan en las gavetas dando vuelta a los equipos más antiguos para que sean utilizados antes que los recién esterilizados.



   *Características de la planta física de la CEYE.
a) Pisos, paredes, techos y todos los lugares para mantener el material deben ser fáciles de limpiar.
b) La iluminación debe ser buena de tal manera que no fomente la aparición de sombras.
c) Ventilación mecánica es un elemento primordial en el área ya que facilita la distribución del vapor y mantiene en condiciones idóneas el lugar.

   *Almacenamiento.
-La estantería en donde se coloca el equipo ya esterilizado debe tener puertas corredizas, con una altura de 46cm  debajo del techo y de 20 a 25 cm por encima del suelo.
-Deben de evitarse las corrientes de aire ya que es un conductor de  contaminantes constantes.
- La humedad en el lugar debe oscilar entre 30-60% y la temperatura será menor a 26°C todo para mantener condiciones idóneas en el sitio.
- Todas las gavetas y lo correspondientes estantes deben de permitir la limpieza correcta.

   *Desinfección del área de la CEYE.

   Debe tomarse en cuenta la desinfección del lugar mínimo cada quince días, que el efecto sea tal que sea capaz de hacer frente a bacterias grampositivas, gramnegativas, virus, hongos y las esporas. No debe de ocasionar irritación ni alrgia y la toxicidad debe ser nula y debe de proporcionar destrucción de microorganismos.

  *Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE.
  1. Obtener artículos que se requieren para completar los equipos que serán enviados.
  2. Vigilar el funcionamiento correcto del instrumental y el equipo en general.
  3. Mantener a los otros servicios con dotaciones del equipo que van requiriendo.
  4. Desempeñar de forma correcta las técnicas para contribuir a la esterilización del equipo.
  5. Cubrir todo el año y las 24 horas del día las necesidades que tengan los otros servicios.
  6. Seguir el sistema correctamente apara el control del equipo.
  7. Debe de existir un inventario de todo el equipo.
  8. Participar en conjunto con el equipo de trabajo.

   *Actividades de la enfermera (o) de la CEYE.

  1. Debe de seguir las normas establecidas en el lugar.
  2. Debe de solicitar los materiales que los son pedidos en otros servicios.
  3. Debe vigilar los fondos fijos en el servicio.
  4. Debe contribuir al control de las entradas y salidas del material y equipo.
  5. Debe preparar el material para que sea sometido al proceso de esterilización.
  6. La comunicación con el equipo de trabajo debe ser buena y constante.

   *Perfil de la enfermera (o) de la CEYE.

    El área de CEYE  es primordial para ayudar en el funcionamiento y desempeño de los otros servicios. Necesita cumplir con sus requisitos y atender las demandas de los otros servicios:

   -Conocimientos:
  • Debe tener conocimiento acerca de la atención al paciente.
  • Estar informado sobre enfermedades potencialmente infecciosas.
  • Alternadamente sobre la desinfección y la esterilización.
  • En adelantos científicos y tecnológicos enfocados en la esterilización y lka desinfección en el área.
  • En cuanto a las cuestiones legales.
  • Tener la capacidad para manejar  productos biológicos peligrosos.

   -Habilidades:
  • Debe de aplicar las técnicas que conozca en base a los adelantos científicos.
  • Saber empaquetar correctamente el instrumental y el equipo.
  • Saber manejar las autoclaves y el equipo eléctrico.
  • Controlar los materiales e instrumental
  • Manejo de los fondos fijos del área.
  • Tener un sistema informático el cual se sepa manejar correctamente.
  • Preparación, mantenimiento y conservación de instrumental y equipos electro médicos.

    -Funciones:
  • Las funciones relacionadas con la técnica y la constante administración..
  • Funciones relacionadas con la participación en el caso de enfermedades infecciosas intrahospitalarias.
  • Funciones en cuanto al desempeño de la esterilización  y el control de microorganismos en el intrumental y material con el que se cuenta.
  • Tener una libreta para registrar constantemente los cambios.
  • Funciones al pasar al siguiente turno.
  • Participar  en las diversas capacitaciones para el buen funcionamiento de las actividades.
  
   -Valores:
  • Responsabilidad.-Responder por los actos propios.
  • Honradez. –Evitar llevarse algín objeto del servicio.
  • Sentido de equidad.-Equilibrar el respeto y saber que todos los miembros del equipo de salud tienen las mismas oportunidades.
  • Integridad moral y profesional. –Para poder desempeñar exitosamente sus funciones.
  • Disciplina, respeto y humildad.-Ya que al mantener estos valores ayudan en la buena relación interpersonal.

   -Actitudes:
  • Sentido del orden y pulcritud.- Para llevar un mejor desempeño laboral y organización.
  • Desarrollo del trabajo en equipo.-  Al participar con el equipo se logra la mejor comunicación y mejores resultados.

   -Descrito:
  •    Un ser: Creativo, cortés, innovador, optimista, empático y ecuánime. Al reunir estas características es capaz de llevar con éxito las funciones desempeñadas.






      Referencia bibliográfica




NORMAS OFICIALES MEXICANAS APLICADAS A LA SALUD


"NORMAS OFICIALES MEXICANAS APLICADAS A LA SALUD".
.
   Son criterios establecidos para que se sigan criterios establecidos según la actividad que desempeña el personal de salud. Entre las más importantes encontramos:

NOM-005-SSA2-1993, se enfoca en los servicios de planificación familiar.

NOM-006-SSA2-1993, trata sobre la prevención y el control de tuberculosis en el primer nivel de la salud.

NOM-010-SSA2-1993, para mantener bajo control la infección por VIH en pacientes.

NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, control y todos los aspectos relacionados con la presencia de cáncer cervicouterino.

NOM-015-SSA2-1994, sobre el tratamiento, control y la prevención de diabetes.

NOM-017-SSA2-1994, sobre el evitar la expansión epidemiológica.

NOM-020-SSA2-1994, sobre el préstamo de servicios móviles que brindan atención médica.

NOM-022-SSA2-1994, sobre el control y en dado caso prevención de brucelosis.

NOM-028-SSA2-1999, sobre la prevención, control y tratamiento de adicciones en un paciente.

NOM-031-SSA2-1999, sobre la atención en salud a los menores de  edad.

NOM-045-SSA2-2005, sobre el control de infecciones nosocomiales.

NOM-090-SSA1-1994, para el orden y la función  de campos  médicos.

NOM-166-SSA1-1997, para el orden y la función de los laboratorios clínicos.

NOM-167-SSA1-1997, la prestación de atención en las unidades de médicas en el paciente adulto y joven.

NOM-173-SSA1-1998, sobre la atención totalmente integral en personas con discapacidades diferentes.

NOM-178-SSA1-1998, sobre el equipo en las unidades del sistema de salud.

 NOM-003-SSA2-1993, sobre la disposición de sangre y los derivados para su uso.

NOM-007-SSA2-1993, Enfoque en la mujer embarazada y al neonato en el servicio de puerperio.

 NOM-008-SSA2-1993, sobre el contro y la nutrición del niño en su desarrollo.

NOM-013-SSA2-1994,para prevenir y controlar las enfermedades en el el sitio bucal..

NOM-024-SSA2-1994, el control y si procede la prevención de Infecciones Respiratorias Agudas.

 NOM-025-SSA2-1994, sobre los servicios integrales en el área de psiquiatría.


Referencia bibliográfica.
http://www.facmed.unam.mx/sss/nom/normas%20oficiales.htm


METAS INTERNACIONALES DE SEGUIRDAD DEL PACIENTE




6. posiciones qx.
7. proceso de enfermería.
8. tricotomía.
9. lavado quirúrgico de manos.
10.periodo preoperatorio.
11.periodo transoperatorio.
12.píramide de maslow.
13.actividades de la enf. circulante e instrumentista.
14.periodo postoperatorio.
15.tiempos quirúrgicos.
16.instrumentación.
17.calsado de bata quirúrgica.
18.calzado de guantes (técnica cerrada).
19.acomodo de la charola de mayo y mesa de riñón.
20.ostomias.
21.amigdalectomía.
22.rinoplastía.. tipos de suturas
6. posiciones qx.
7. proceso de enfermería.
8. tricotomía.
9. lavado quirúrgico de manos.
10.periodo preoperatorio.
11.periodo transoperatorio.
12.píramide de maslow.
13.actividades de la enf. circulante e instrumentista.
14.periodo postoperatorio.
15.tiempos quirúrgicos.
16.instrumentación.
17.calsado de bata quirúrgica.
18.calzado de guantes (técnica cerrada).
19.acomodo de la charola de mayo y mesa de riñón.
20.ostomias.
21.amigdalectomía.
22.rinoplastía.

"METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE".

   Entre las metas internacionales en la seguridad del paciente encontramos seis las cuales se explicarán a continuación.


   META 1: “Identificar correctamente a los pacientes”.

 

   Todos los pacientes  serán identificados de manera precisa.  Al identificar al paciente debe ser  tomarse en cuanta al menos dos identificadores como  el nombre y el número de afiliación del paciente.  La identificación   del paciente debe ser constante en toda la estancia del paciente en el hospital.



   Implementación.
   En la identificación del paciente en  Consulta externa y admisión continua se requerirá la cartilla de salud con fotografía. Al permanecer en el hospital el paciente debe de llevar una pulsera de identificación en la cual se pondrá el nombre correcto del paciente y el número de afiliación correspondiente.
    El personal de enfermería identificará sin excepción a los pacientes con la pulsera de previo a: ministración de medicamentos y procedimientos relacionas a ello, al proceder a  estudios de laboratorio y gabinete, cuando se vaya a someter a intervención quirúrgica al paciente, entrega de un recién nacido, el consentimiento previamente informado y  la prescripción de una dieta.
    No es ético y tampoco aceptable identificar al paciente por número de cama, patología o sólo un dato.




   META 2: “Mejorar la comunicación efectiva”.




   La comunicación entre el equipo de salud debe ser efectiva de tanto verbal como escrita debe ser a tiempo, sin malinterpretaciones y ser analizada y entendida por quien  la está recibiendo.
   *Toda indicación dictaminada por el médico debe ser escrita.
   *Todos los exámenes de laboratorio deberán de ser anexados al expediente del paciente.
   *Las indicaciones que se den verbalmente serán aplicables en caso de urgencia.
   *Se rectificarán las indicaciones con el emisor.
   *Las abreviaturas que sean utilizadas en el expediente deben ser puestas de acuerdo al glosario  estipulado.

   Implementación:
    Al recibir alguna indicación del personal médico, el resultado de un laboratorio, una indicación verbal será anotada en forma completa.  La indicación o resultados recibidos verbalmente serán leídos nuevamente. Todo lo que sea emitido será confirmado por la misma persona que dio la orden.




   META  3: “Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo”.


   Todos los medicamentos considerados de alto riesgo serán clasificados  e identificados  de forma correcta  en los distintos servicios que serán ocupados. En medicamentos donde el envase pueda confundirse será responsable el Hospital de diferenciarlos.  Los pacientes no deberán tener posibilidad alguna de entrar en contacto con estos medicamentos.

   Implementación:

-Se identificarán y apartarás estos medicamentos.

-Llevar un manejo correcto en las áreas permitidas.

-Se denben de identificar con una etiqueta de color rojo.

-Las jefas de enfermera de piso son las encargadas de proporcionar estos medicamentos.






META  4: “Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto”.



  

     Antes de proceder a una intervención quirúrgica se necesita verificar:

-La identificación del paciente debe coincidir con el expediente clínico del paciente

-El procedimiento que ha sido programado y el área en el que se intervendrá.

-Contar con todo lo necesario para la intervención (material y equipo).



   Implementación:

-La enfermera circulante  tiene la responsabilidad de identificar correctamente al paciente de acuerdo a los criterios internacionales.
-El médico debe señalar  el área  quirúrgica en donde se intervendrá.
-El cirujano verificará los exámenes de laboratorio para poder proceder con la cirugía.
-El anestesiólogo debe vigilar el efecto de la anestesia administrada en el paciente.
-El médico debe proceder al  “tiempo fuera” para asegurar que el equipo esté completo y funcione correctamente una vez más. Las acciones ya acontecidas deben registrarse en el anexo del expediente.







META 5: “Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica”.




-Sin excepción el personal debe saber el proceso de lavado de manos, así como técnicas asépticas.

-El personal debe de llevar una capacitación o en dado caso estar preparado para el manejo correcto de  residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).

-La clasificación de los  RPBI será correcta.

-Se conocerán por parte del personal los procesos y tipos de aislamiento.

-Todos los pacientes y familiares  serán informados sobre las infecciones hospitalarias.

-El personal debe utilizar el uniforme adecuado según el área en el que se encuentre.


   Implementación:

Se debe tener presente lo siguiente:

-Normas para la vigilancia hospitalaria.

-Manejo de RPBI.

-Seguir las normas asépticas al realizar cualquier procedimiento invasivo y hacer uso correcto de los uniformes según el procedimiento que se efectuará.






META 6: “Reducir el riesgo de daño al paciente por causas de caídas”.



-Desde el ingreso de los pacientes se hará una  valoración sobre la caída de los mismos.

-Se debe comunicar a los pacientes y a sus familiares sobre la serie de acciones que pueden efectuar para evitar alguna caída.

-Se le colocará al paciente un identificador para observar  cuales son aquellos que pueden sufrir un riesgo de caída.



Implementación:

-Tomar en cuenta los factores que influyen  para que el paciente sufra una caída.

-Volver a valorar los factores en cada turno.

-Notificar los riesgos de caía del paciente en los registros correspondientes.

-Informar al paciente las causas y las acciones que pueden realizar para evitar una caída.

-Observar los  equipos o lugares que pueden relacionarse con la posible caída de un paciente y actuar para evitar estos equipos o lugares.






   Referencia bibliográfica
                                                           http://edumed.imss.gob.mx/gineco4/imagenes_para_dreamw/politicas_del_hospital_seguridad_del_paciente.pdf