"OSTOMÍAS".
Es la abertura que se realiza en una víscera regularmente
dirigida a la pared abdominal con la finalidad de expulsar del organismo
productos de desecho o al contrario para pasar alimento, medicamentos entre
otros productos.
ESTOMA:
es una apertura que se dirige al exterior siendo de color rojo, sin ninguna terminación
nerviosa pero que contienen numerosos vasos sanguíneos por lo cual tiende a
sangrar, no tiene control sobre si misma ni algo que le apoye para la miso por
lo que las heces salen sin control.
*Clasificación de las ostomías:
Según su función: estomas de:
–
Nutrición
–
Drenaje
–
Eliminación.
Según tiempo de permanencia:
–
Temporales
–
Definitivos.
Según el órgano implicado:
–
Intestinales: colostomía, ileostomía.
–
Urinarias: urostomía
– Tráquea: Traqueostomía
*Dispositivos o bolsas
Existen diversos tipos de bolsas, pero es necesario que
el dispositivo cierre herméticamente el estoma con la finalidad de evitar
complicaciones entre ellas fugas o irritación de la piel.
*Bolsas Cerradas de 1 pieza.
- Su uso en colostomías con heces de formación
sólidas.
-El disco se encuentra adherido a la bolsa por lo
cual solo se sella con la piel.
- Una vez que la capacidad de la bolsa se
complete debe ser cambiada.
*Bolsas cerradas de 2 piezas.
-Se encuentra seccionada en dos partes que son el
disco adhesivo y la bolsa.
- Aquí se
puede cambiar la bolsa y dejar el disco adhesivo en la piel.
-Regularmente está indicado en personas con piel
sensible o con presencia de dermatitis.
*Discos Convexos.
-El uso de estos es cuando el estoma es plano,
tiene hendiduras o pliegues.
-El sellado de estos discos es mejor que los
demás.
-Existen de 1una y dos piezas, son abiertos o
cerrados.
*Bolsas Abiertas
de 1 y 2 piezas
-Se usan bolsas abiertas cuando las heces se
encuentran en estado líquido. Y su nombre es debido a que la parte inferior se abre y cierra con una pinza esto para poder
vaciar la bolsa y así poder permanecer con la misma.
GASTROSTOMÍA:
Está indicada para pasar alimento al paciente
que no lo puede efectuar por vía oral. Se lleva a cabo a través de sondas que
comunican el lumen gástrico con la parte externa. Puede ser instalada por
laparotomía o en forma cutánea solicitando la ayuda de un endoscopio.
YEYUNOSTOMÍA:
Mantiene en
descanso el estómago y suple a la
gastrostomía en situaciones que exista
inflamación , hemorragia, neoplasias de esófago y en el estómago. Teniendo
fines alimenticios hacia el paciente.
ILEOSTOMÍA:
Es una incisión
realizada quirúrgicamente en donde termina el íleon hacia el abdomen formando
un estoma y que está ubicada en la fosa iliaca derecha.
COLOSTOMÍA:
Es el segmento
del intestino grueso hacia la pared abdominal
anterior, indicada en pacientes a los cuales no se les pueda practicar
una anastomosis de colon por extirpación o por la abertura de la sutura.
La colostomía
está indicada en pacientes que presenten:
•
Carcinoma de recto y ano
•
Traumatismos ano-rectales o de colon.
•
Enfermedades inflamatorias intestinales.
•
Oclusiones intestinales.
•
Enfermedad diverticular.
•
Malformaciones congénitas.
*Tipos de
Colostomías:
•
Definitivas o permanentes: se realiza cuando ya no se puede restablecer el
tránsito intestinal y las heces son expulsadas a través del estoma.
•
Colostomías temporales:
se realiza cuando el tránsito
intestinal llega a ser restablecido, al igual en presencia de alguna
enfermedad.
* Dependiendo de la porción
del colon abocado al abdomen pueden ser:
Colostomía Ascendente: es realizada en la parte
ascendente del colon.
•
Salida: Heces fecales líquidas o pastosas.
•
Bolsa: Puede ser abierta de una
o dos piezas.
Colostomía Descendente: es realizada en la
sección descendente del colon.
•
Salida: Heces fecales casi completamente formadas.
•
Bolsa: puede
ser abierta o cerrada
de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas.
Colostomía Transversal: realizada
en la sección transversal del colon.
Salida: Heces fecales pastosas o semiformadas.
Bolsa: puede ser abierta o
cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas.
Colostomía Sigmoides: Se realiza en área sigmoides del colon.
Salida: Heces fecales completamente formadas.
Bolsa: puede ser abierta o cerrada de una pieza,
abierta o cerrada de dos piezas o bien utilizar un cobre estoma.
UROSTOMÍA:
Es una apertura realizada quirúrgicamente en
el área abdominal que permitirá la salida de orina del organismo del paciente.
Puede llevarse a cabo cuando exista una lesión, un defecto congénito o una
enfermedad como puede ser el cáncer. La urostomía no puede ser manipulada por o
que el paciente debe llevar colocada una bolsa recolectora de orina.
*Ureterostomía:
En este procedimiento los
uréteres se exteriorizan hacia la piel, puede ser solamente uno a ambos, de
igual forma aquí el estoma es más pequeño y una de las principales
consecuencias o complicaciones es la estenosis del estoma.
*Nefrostomía:
Es la conexión
del riñón con la piel a través de un
catéter o sonda para poder drenar el riñón, indicado cuando las vías urinarias
están obstruidas y la orina es desviada en un catéter que se posiciona en la
espalda.
*Dispositivos de
nefrostomía:
Cuenta con una válvula anti retorno y una bolsa
recolectora de orina.
MANEJO
DEL PACIENTE CON OSTOMÍA:
•
Brindar una
preparación psicológica al paciente preoperatorio y posoperatorio.
•
Llevar un control
de electrolitos en el paciente para prevenir complicaciones en el periodo posoperatorio.
•
Prescribir una
dieta al paciente que reduce el riesgo de náuseas y vómito.
•
Se puede
presentar un edema por lo cual es necesario vigilar constantemente.
•
La piel se debe proteger
y específicamente en el área de la ostomía.
COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS:
*Isquemia o necrosis:
-El
color de la mucosa cambia de ser rojizo a un tono negro.
-Según el avance del mismo se dará el tratamiento al paciente.
-Con el tiempo suelen ser retracciones del estoma.
*Edema: es
la inflamación de la mucosa en el área de la ostomía.
*Retracción/Hundimiento: puede llegarse a
desgarrar el área en donde el estoma se encuentra produciendo hundimiento.
*Desinserción: desprendimiento de la
inserción de un tejido etc.
*Infección: Es generada por el
absceso o la inflamación del intestino.
IRRIGACIÓN
-Es un lavado intestinal con agua inducida a través del
estoma hacia el colon.
-Es aplicable en las
colostomías descendentes y sigmoideas. No se puede realizar en ileostomías,
colostomías ascendentes o transversas pues la composición de las heces son liquidas.
-Es recomendable que la
irrigación se practique todos los días en un horario establecido.
Referencia bibliográfica.
http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNADAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf
