sábado, 31 de marzo de 2012

AMIGDALECTOMÍA


"AMIGDALECTOMÍA".

      AMIGDALITIS:

   Es la inflamación de las amígdalas, las amígdalas están formadas por tejido linfoide y se encarga de cuidar al organismo evitando el paso de microorganismos patógenos (virus o bacterias).

    ETIOLOGÍA:

   Las infecciones causadas por microorganismos patógenos son en un 80% producido por virus (adenovirus, enterovirus, etc.) pero también puede ser producido por bacterias.

   SIGNOS Y SÍNTOMAS:

   Según por el agente que sea producida la patología serán los signos y síntomas que se presenten, si es producida por una bacteria se presenta:

*Aparición de temperatura que oscila entre 38-39°C.

*Presencia de faringodinia (dolor de la faringe) que es  verdaderamente intensa.

*Presencia de cefalea (dolor de cabeza).

*Existencia exagerada de mucosa amigdalar.

   Cuando la amigdalitis es provocada por un virus:                          

*El inicio de la enfermedad se presenta en grados principalmente con fiebre moderada, síntomas de catarro con una intensidad que varía según el paciente y poco malestar en el resto del cuerpo, al explorar la faringe esta presentará exudado y en ocasiones úlceras o puntos (nódulos) blanquecinos.

   DIAGNÓSTICO:

   El diagnostico de la enfermedad se puede hacer a través del exudado faríngeo o también llamado cultivo de garganta que es el principal estudio que ayuda a identificar la presencia de la enfermedad.

   TRATAMIENTO:

   El tratamiento dependerá del tipo de microorganismo patógeno ya sea un virus o bacteria.

Víricas:

*Aquí no se descarta el antibiótico y el medicamento se basa en los síntomas del paciente (paracetamol o ibuprofeno).

Bacterianas:

*Será atendido con antibiótico, cuya finalidad es prevenir fiebre reumática  (FR) en el paciente.

   Otro tratamiento pero que involucra la cirugía es la amigdalectomía.

   AMIGDALECTOMÍA.

  Es un proceso quirúrgico que consiste en la extracción de las amígdalas

CUIDADOS POST-OPERATORIOS.

   En dado caso el paciente se colocará en decúbito lateral para facilitar la expulsión de las secreciones bucofaríngeas, evitando esfuerzos innecesarios.

   El tipo de dieta es líquida para la mejor deglución y esta será dada de 5 a 6 horas después de la cirugía el tiempo determinado para que el paciente mantenga todos buenos  reflejos.

   Es necesario haciendo referencia al periodo  inmediato  mantener un estado alerta y mantener al paciente con inducción de analgésicos.



   Referencia bibliográfica.




RINOPLASTÍA


“RINOPLASTÍA”.

   Esta cirugía tiene como fines los estéticos y reparadores de la nariz, teniendo como objetivo modificar la armadura osteocalilaginosa que la podemos encontrar debajo de la piel  y los músculos nasales.

*CAUSAS MEDICAS QUE SUGIEREN ESTE PROCEDIMIENTO:

-Que el paciente presente el paladar hendido.

-Cuando el tabique nasal presente desviaciones de nacimiento o por algún golpe.

-La extracción de pólipos o tumores en la nariz.

-Cuando el paciente presente sinusitis.

-Extracción de huesos o de musculatura que no favorezca el proceso respiratorio del individuo.

-Cuando se procede a unir cartílago en la nariz para el buen funcionamiento de la misma.

*PROCEDIMIENTO:

   La cirugía tiene una duración de dos horas aproximadamente, provocando una inflamación y aparición de ardor en los ojos se deben de aplicar distintos métodos como aplicación de agua fría.

*ANESTESIA.

   La anestesia puede ser de dos tipos general o local según determine el médico.

*INCISIÓN.

    Puede procederse a la cirugía mediante sistema cerrado o abierto  todas las incisiones son por debajo de la piel en el sistema abierto se procede en el segmento que separa  las fosas nasales (columela), se elevan los tejidos blandos dando una nueva

*NUEVA FORMA PARA LA ESTRUCTURA DE LA NARIZ.

    En la intervención quirúrgica se pueden modificar las estructuras nasales  con el uso de otras partes de cartílago adheridas, siento regularmente cartílago del tabique o en la parte media de la misma nariz, las secciones de cartílago son tomadas de la oreja y en ocasiones  diversas  y  en menor número se toma un fragmento de cartílago costal.

*CORRECION DEL TABIQUE NASAL DESVIADO.

   Aquí se pone en posición correcta el tabique nasal para fomentar el paso adecuado  del aire a través  las vías respiratorias.

*CIERRE DE LA INCISION.

        Al realizar la colocación anatómica deseada según en la  estructura, se vuelve a colocar la piel y el tejido nasal procediendo al cierre de la incisión a través de la sutura.

*POSIBLES RIESGOS.

   Entre los riesgos en los que se puede sufrir se encuentran:

-El sangrado por la ruptura de los vasos sanguíneos en la nariz.

-Riesgo de sufrir alguna infección.

-Una inadecuada curación de la herida.

-Implicaciones de la salud en la inducción de anestesia.

-Sangrado (hemorragia).

-La simetría de la nariz sea inadecuada.

-Problemas cardiacos y respiratorios en cirugías de mayor tiempo debido a la formación y  crecimiento de los coágulos en el sistema circulatorio.

-Sensibilidad en la piel.

-Implicaciones de las vías nasales de tal forma que obstaculiza la entrada correcta de aire en la nariz.

-La formación  de una perforación pero es una complicación cuya aparición es poco probable.

-La aparición de dolor agudo y un proceso de cicatrización incorrecto.

-Aparición de signos en la piel periférica a la incisión, la decoloración y edematización de la piel.


*RECUPERACIÓN

  Cambios en el estilo de vida durante el postoperatorio:

-Se suspenderán actividades de 3-7 próximos.

-No se deben realizar actividades cuyo esfuerzo sea necesario.

-Para favorecer el proceso de cicatrización no se debe asear la nariz de 2 a 4 semanas.

-Se debe mantener una posición semifowler para evitar que se lastime el área nasal.

*INDICACIÓN DE LA CIRUGIA

   Está indicada para individuos que desean mejora la estética de la estructura nasal o cuyos problemas nasales son respiratorios y obstructivos.

*CONTRAINDICACIÓN DE LA CIRUGÍA

   Debe de evitarse en pacientes con infecciones ya activas en el cuerpo, con defectos en la coagulación de la sangre y en el proceso de cicatrización, pacientes inmunodeprimidos, mujeres embarazadas por los efectos de la anestesia y pacientes con enfermedades de tipo mental que siguen su tratamiento actual.







Referencia bibliográfica.

http://www.drxaviersanchez.com.mx/so_images/6005/rinoplastia.pdf
 http://www.drmonreal.info/ProcedimientosPDF/Rinoplastia.pdf
http://enlasaludylaenfermedad.blogspot.c

CUIDADOS DE OSTOMÍA


“CUIDADOS DE OSTOMÍA”.

    Para el cuidado adecuado de las ostomías intervienen una serie de pasos éntrelos que encontramos:

1.-HIGIENE DEL ESTOMA Y PIEL PERIESTOMAL.

-Lavar correctamente el estoma con una toalla de papel.

-Secado de igual forma debe ser adecuado.

-Dejar la piel limpia y seca esto para evitar la posibilidad de infección en el área.

-Uso de pasta de barrera si es recomendado según sea prescrito.

   2.-COLOCACIÓN DEL DSIPOSITIVO.

2.1 Factores que deben de considerarse:

-La colocación del estoma de acuerdo al tamaño.

-Mantener protegida la piel persitomal.

-Manipulación adecuada del dispositivo.

-Es mantener un estado de seguridad en la unión del dispositivo-estoma.

-Presentar eficacia en la realización del proceso.

2.2 Procedimiento para la colocación del dispositivo:

-Mantener en un sitio en común  el material a utilizar.

-Despegar la bolsa de forma cuidadosa.

-Proceder a la limpieza correcta del estoma.

-Marcar el aro con la medida adecuada para colocar en el estoma.

-Unir la placa de manera correcta a la piel.

   3.-COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS.

-Presencia de irritación cutánea.

-Presencia de hernia.

-Estenosis.

-Prolapso.

-Necrosis.

-Presencia de hemorragia.

-Riesgo de infección.
 

4.-EDUCACIÓN SANITARIA Y APOYO PSICOSOCIAL.

  Dará comienzo valorando el estado físico como emocional del paciente. Creando un ambiente en el cual se manifieste tranquilidad y se pueda pasar el tiempo requerido. La información brindada debe de aclarar todas las dudas y debe de existir empatía para poder interactuar con el paciente. Las citas para aclarar las dudas debe de darse tantas veces como sea necesario, al comprender el paciente la situación se le puede dar una muestra de forma gratuita ya sea para iniciar la práctica por sí sólo.   Estos procesos tienen como fin fomentar en el paciente el autocuidado.


  Referencia bibliográfica.
Pag.10 a pág.25

http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNADAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf

OSTOMÍAS


"OSTOMÍAS".

   Es la abertura que se realiza en una víscera regularmente dirigida a la pared abdominal con la finalidad de expulsar del organismo productos de desecho o al contrario para pasar alimento, medicamentos entre otros productos.

    ESTOMA: es una apertura que se dirige al exterior siendo de color rojo, sin ninguna terminación nerviosa pero que contienen numerosos vasos sanguíneos por lo cual tiende a sangrar, no tiene control sobre si misma ni algo que le apoye para la miso por lo que las heces salen sin control.

*Clasificación de las ostomías:

Según su función: estomas de:

      Nutrición

      Drenaje

      Eliminación.

Según tiempo de permanencia:

      Temporales

      Definitivos.

Según el órgano implicado:

      Intestinales: colostomía, ileostomía.

      Urinarias: urostomía

      Tráquea: Traqueostomía

*Dispositivos o bolsas

  Existen diversos tipos de bolsas, pero es necesario que el dispositivo cierre herméticamente el estoma con la finalidad de evitar complicaciones entre ellas fugas o irritación de la piel.

*Bolsas Cerradas de 1 pieza.

- Su uso en colostomías con heces de formación sólidas.

-El disco se encuentra adherido a la bolsa por lo cual solo se sella con la piel.

- Una vez que la capacidad de la bolsa se complete debe ser cambiada.

*Bolsas cerradas de 2 piezas.

-Se encuentra seccionada en dos partes que son el disco adhesivo y la bolsa.

 - Aquí se puede cambiar la bolsa y dejar el disco adhesivo en la piel.

-Regularmente está indicado en personas con piel sensible o con presencia de dermatitis.

*Discos Convexos.

-El uso de estos es cuando el estoma es plano, tiene hendiduras o pliegues.

-El sellado de estos discos es mejor que los demás.

-Existen de 1una y dos piezas, son abiertos o cerrados.



*Bolsas Abiertas de 1 y 2 piezas

-Se usan bolsas abiertas cuando las heces se encuentran en estado líquido. Y su nombre es debido a que la parte inferior  se abre y cierra con una pinza esto para poder vaciar la bolsa y así poder permanecer con la misma.

GASTROSTOMÍA:

   Está indicada para pasar alimento al paciente que no lo puede efectuar por vía oral. Se lleva a cabo a través de sondas que comunican el lumen gástrico con la parte externa. Puede ser instalada por laparotomía o en forma cutánea solicitando la ayuda de un endoscopio.

YEYUNOSTOMÍA:

   Mantiene en descanso el estómago  y suple a la gastrostomía en situaciones  que exista inflamación , hemorragia, neoplasias de esófago y en el estómago. Teniendo fines alimenticios hacia el paciente.

ILEOSTOMÍA:

   Es una incisión realizada quirúrgicamente en donde termina el íleon hacia el abdomen formando un estoma y que está ubicada en la fosa iliaca derecha.

   COLOSTOMÍA:

   Es el segmento del intestino grueso hacia la pared abdominal  anterior, indicada en pacientes a los cuales no se les pueda practicar una anastomosis de colon por extirpación o por la abertura de la sutura.

   La colostomía está indicada en pacientes que presenten:

          Carcinoma de recto y ano

          Traumatismos ano-rectales o de colon.

          Enfermedades inflamatorias intestinales.

          Oclusiones intestinales.

          Enfermedad diverticular.

          Malformaciones congénitas.

*Tipos de Colostomías:

          Definitivas o permanentes: se realiza cuando ya no se puede restablecer el tránsito intestinal y las heces son expulsadas a través del estoma.

          Colostomías temporales: se realiza cuando el tránsito intestinal llega a ser restablecido, al igual en presencia de alguna enfermedad.

* Dependiendo de la porción del colon abocado al abdomen pueden ser:

Colostomía Ascendente: es realizada en la parte ascendente del colon.

          Salida: Heces fecales líquidas o pastosas.

           Bolsa: Puede ser abierta de una o dos piezas.

Colostomía Descendente: es realizada en la sección descendente del colon.

          Salida: Heces fecales casi completamente formadas.

           Bolsa: puede ser abierta o cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas.

Colostomía Transversal: realizada en la sección  transversal del colon.

Salida: Heces fecales pastosas o semiformadas.
 Bolsa: puede ser  abierta o cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas.

Colostomía Sigmoides: Se realiza en área  sigmoides del colon.

Salida: Heces fecales completamente formadas.

 Bolsa: puede ser  abierta o cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas o bien utilizar un cobre estoma.



   UROSTOMÍA:

   Es una apertura realizada quirúrgicamente en el área abdominal que permitirá la salida de orina del organismo del paciente. Puede llevarse a cabo cuando exista una lesión, un defecto congénito o una enfermedad como puede ser el cáncer. La urostomía no puede ser manipulada por o que el paciente debe llevar colocada una bolsa recolectora de orina.

*Ureterostomía:

  En este procedimiento los uréteres se exteriorizan hacia la piel, puede ser solamente uno a ambos, de igual forma aquí el estoma es más pequeño y una de las principales consecuencias o complicaciones es la estenosis del estoma.

*Nefrostomía:

   Es la conexión del riñón con la piel  a través de un catéter o sonda para poder drenar el riñón, indicado cuando las vías urinarias están obstruidas y la orina es desviada en un catéter que se posiciona en la espalda.

*Dispositivos de nefrostomía:

   Cuenta con una válvula anti retorno y una bolsa recolectora de orina.



MANEJO DEL PACIENTE CON OSTOMÍA:

          Brindar una preparación psicológica al paciente preoperatorio y posoperatorio.

          Llevar un control de electrolitos en el paciente para prevenir complicaciones en el periodo posoperatorio.

          Prescribir una dieta al paciente que reduce el riesgo de náuseas y vómito.

          Se puede presentar un edema por lo cual es necesario vigilar constantemente.

          La piel se debe proteger y específicamente en el área de la ostomía.

COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS:

*Isquemia o necrosis:

 -El color de la mucosa cambia de ser rojizo a un tono negro.                                                                                        -Según el avance del mismo se dará el tratamiento al paciente.
-Con el tiempo suelen ser retracciones del estoma.

*Edema: es la inflamación de la mucosa en el área de la ostomía.

 *Retracción/Hundimiento: puede llegarse a desgarrar el área en donde el estoma se encuentra produciendo hundimiento.

*Desinserción: desprendimiento de la inserción de un tejido etc.

*Infección: Es generada por el absceso o la inflamación del intestino.

IRRIGACIÓN

-Es un lavado intestinal con agua inducida a través del estoma hacia el colon.

-Es aplicable en las colostomías descendentes y sigmoideas. No se puede realizar en ileostomías, colostomías ascendentes o transversas pues la composición de las heces son  liquidas.

-Es recomendable que la irrigación se practique todos los días en un horario establecido.

  


Referencia bibliográfica.
http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNADAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf