sábado, 31 de marzo de 2012

PERIODO TRANSOPERATORIO


PERIODO TRANSOPERATORIO
 

CONCEPTO. Es el lapso de tiempo que va pasa desde que el paciente es admitido en la sala de operaciones  y es les trasladado a la sala de recuperación, constituye el acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico interviene de manera directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y la enfermera circulante), teniendo actividades específicas a realizar pero con una visón unánime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente.

OBJETIVOS.

   Entre los diferentes objetivos encontramos:

Objetivos:

*Proporcionar la información y la instrucción preoperatoria.

*Realizar la identificación correcta del paciente.

*Identificar la  localización en donde se llevará a cabo la intervención.

*Estar seguro de que el paciente a dado su consentimiento para efectuar el procedimiento.

*Colocar al paciente en la posición correcta según el procedimiento que se llevará a cabo.

*Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario.

*Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente.

*Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente.

*Crear un ambiente de seguridad psicológica y en cuestión de la fisiología  del paciente

*Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre el proceso que se practicará.



LLEVAR A CABO:

*Lavado quirúrgico.-Para evitar la presencia de microorganismos durante la cirugía y por consecuencia la contaminación.

*Uso de uniforme quirúrgico.- Es adecuado para utilizar dentro del área.

*Colocación bata quirúrgica.- Se utiliza como un  método de barrera.

*Colocación de guantes estériles.-Son para proteger al cirujano del contacto con fluidos corporales y  para evitar que al paciente le sea contaminado en el área designada.



EQUIPO QUIRÚRGICO.

   Al llegar el paciente en el quirófano ya se encuentra el equipo quirúrgico que participará en la intervención., los cuales son el cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería.

El cirujano  es el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la operación  correspondiente y de prescribir un tratamiento al paciente después de la cirugía en conjunto lo apoya el ayudante.

Enfermera circulante. Es el personal que se encarga de desempeñar actividades no estériles dentro del quirófano.

Enfermera instrumentista desarrolla actividades que son propiamente estériles, se encarga de la instrumentación y participa directamente en la cirugía, encargándose de la asepsia y la esterilidad de materiales e instrumentos  al igual preservando la integridad y la seguridad en el área quirúrgica.

Anestesista. Esta actividad será desempeñada según el número de enfermeras  aquí la enfermera circulante puede inducir la anestesia o en dado caso otra enfermera llamada  de anestesia o soporte quien llevará a cabo la actividad.

   Pueden existir otros miembros interactuando en la cirugía dependiendo de los requerimientos del paciente como: técnicos, radiólogos etc.


PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA

- Lo  estéril solo tocará lo estéril.

-Los elementos utilizados en un campo estériles deben ser propiamente estériles.

 -Los bordes de cualquier recipiente estériles no se consideran estériles después de extraer el material.

 -Cualquier barrera estéril que sea tocada o manipulada si técnica propiamente estéril  será considerada contaminada

-Las áreas superficiales que son cubiertas con campos estériles se encuentran de esta forma en la superficie.

-Las batas son consideradas estériles por la parte delantera y del hombro hasta la parte del nivel de la mesa y las mangas será de 5 cm por encima de la parte ungueal.

-La serie de movimientos que se realizan en el campo estéril no debe de contaminar el campo por consecuencia de lo mencionado.

-Aquellos elementos cuya esterilidad sea desconocida son considerados contaminados.

-El campo estéril debe ser manipulado lo más cercano que se pueda al área de uso.

-Las áreas estériles deben mantenerse a la vista de todos los presentes.


CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.

   En esta fase el personal de enfermería tiene como objetivo brindar la seguridad al paciente y que los cuidados brindados  mantengan al mismo sean eficaces.

Ingreso del paciente al quirófano: la presentación del equipo quirúrgico al paciente es de carácter obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad constante.

 Identificación del paciente
a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre.
b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.
c) Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados obtenidos  en los exámenes.
d) Revisar el registro preoperatorio.
e) Confirmar el procedimiento que se efectuará.

Anestesia general.-Es la inducción de un anestésico en el organismo lo que provoca que el paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera después de la suspensión del efecto del fármaco.

Colocación del paciente en la mesa quirúrgica.- La posición que adoptará el paciente será acorde al procedimiento que se efectuará en el área señalada y que esta misma no intervenga en las funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la cirugía.

REGLAS BÁSICAS DE LA ASEPSIA

   En la asepsia de la piel se deben de tomar en cuenta cuatro reglas fundamentales:

 a) De lo limpio a lo sucio.
b) De arriba hacia abajo.
c) De lo distal a lo proximal.
d) Del centro a la periferia.

Realizar incisión.- La lleva a cabo el cirujano en el término de la intervención.

Contar el material e instrumental.- Lo lleva a cabo el personal de enfermería y hace registros en las hojas correspondientes.

Llevar a cabo la sutura.- Tienen la finalidad de no olvidar instrumental en la cavidad operatoria.

Retirar al paciente.- Conducir al paciente a la sala de recuperación.



“CIRUGÍA SEGURA”

OBJETIVOS DEL PROGRAMA CIRUGÍA SEGURA

    El equipo quirúrgico que participará en la cirugía debe asegurarse de:

*Que el paciente que será intervenido sea el correcto y el sitio donde se practicará la cirugía también lo sea.

*Atender de forma adecuada al paciente es su recuperación anestésica y mantener en bajo control el dolor.

*Al sonar la alarma de los equipos atender el mismo en el área quirúrgica.

*Saber la técnica correcta para restablecer las vías aéreas cuando lo amerite.

*Saber en qué momento el paciente necesita que se le reponga la sangre y seguir el procedimiento en dado caso.

*Vigilar que el paciente no sea alérgico a ningún medicamento para prevenir  reacciones alérgicas.

* Mantener técnicas adecuadas para reducir la infección en el plano anatómico.

*Mantener un control constante para evitar el olvido de piezas instrumentales y material en la cavidad quirúrgica.

*Rotular correctamente las muestras que se obtengan del paciente.

*Mantener una comunicación adecuada y amplia con todo el equipo quirúrgico para que la cirugía cumpla con su objetivo.

* La comunicación con el paciente y el familiar debe ser concreta ya su vez amplia para tratar la evolución de su caso.

*Asegurar que el hospital cuenta con los elementos necesarios  para ejecutar la cirugía.



ASPECTOS A EVALUAR PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

*La confirmación del paciente sobre su identidad, el sitio que será intervenido, el procedimiento que se ejecutará y principalmente la aceptación para comenzar.

*El sitio debe de ser marcado en dado caso que no sea así no procederá la cirugía.

*La anestesia debe mantenerse bajo control para mayor seguridad.

*El pulxiosimetro debe de ser colocado y debe ser puesto en funcionamiento.

*Preguntar si ¿si el paciente refiere alergias?

* Preguntar si ¿el paciente tiene riesgo de aspirar o la cuenta con vía aérea es difícil?

* Preguntar si ¿si el paciente refiere alergias?

* Preguntar si ¿el paciente tiene riesgo de sufrir una hemorragia menor a 500 ml (niños de 7ml/kg)?

*Aquí se ha concretado la fase de “entrada” y puede inducirse la anestesia.

*Verificar que los integrantes del equipo se hubiesen presentado por nombre y apellido de igual forma informado al paciente sobre la función que desempeñarían.

* Deben de identificar al paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento a realizar de forma verbal el cirujano, el anestesista y el personal de enfermería.

* Revisar los eventos críticos que pueden suceder.

*El cirujano revisa los pasos críticos, el tiempo que se ha llevado la cirugía y la sangre que ha sido perdida.

*El equipo de anestesia verifica que el paciente no presente algún problema específico.

*El equipo de enfermería revisa si se ha trabajado bajo la esterilidad estricta, siguiendo los indicadores y aclarar dudas o resolver problemas en relación con el instrumental y los equipos.

* Contestar si ¿se ha administrado hasta el momento profilaxis antibiótica en la última hora?

* Contestar si ¿si las imágenes percibidas ayudan en un diagnóstico esencial?

*Se ha concluido la  “pausa quirúrgica” y el equipo continúa con la cirugía.

* El enfermero vuelve a confirmar de forma verbal el procedimiento que se lleva a cabo con el equipo quirúrgico.

* El enfermero confirma con el equipo el numero de instrumentos, gasas y agujas correspondiente si no es correcto no se proseguirá con los siguientes pasos.

* El enfermero determina verbalmente el rotulado de las muestras incluyendo al paciente.

* El enfermero determina verbalmente en dado caso los problemas relacionados con el instrumental y equipo.

* El cirujano en conjunto con el anestesista y el enfermero determinan el tratamiento del paciente posoperatorio.

* La medida anterior completa la verificación de seguridad del paciente lo cual se puede adherir al expediente clínico para mantener un control de calidad en los estándares establecidos.


   Referencia bibliográfica.
Periodo transoperatorio.
Cirugía segura.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.07_spa.pdf

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